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  在上海市第一人民医院宝山分院(吴淞中心医院)院区一隅,坐落着一栋5层小楼。这个原本用作行政办公的场地几年前摇身一变,成为宝山区全科医师培训中心,被区内社区全科医师称为“第二个家”。医院自2016年起开展“宝山区全科医师培训三年行动计划”,将区内所有全科医师“一网打尽”,在此接受全面系统的职后教育。一场由“区域健康守门人”带领“社区健康守门人”的加速跑,由此开始。

  温故知新让全科医师“解渴”

  培训中心2楼是陆瑶的宿舍,刚出校园的她在这里又找回读书时的感觉。2017年毕业后,作为宝山区委托上海市健康医学院3年定向培养的“新乡医”,陆瑶于去年初在这里开始新一轮学习。

  “从课堂走向诊室,我发现还有许多没学到的知识能在培训中补课。”她告诉记者,虽然已在顾村镇菊泉新城社区卫生服务中心定岗为助理全科医师,但如何真正与居民打交道、如何通过症状找到患者的根源病因等,都值得深入探索。作为基层医疗机构,社区卫生服务中心及下设服务站点大多面对的是常见病、多发病,如何在接诊后快速准确地辨别、处理或转诊,是陆瑶本次学习时带来的问题。

  全科医师培训班总时长为90学时,除了理论学习30学时外,技能操作与医疗实践占更大比重。陆瑶说,在内科各科室的轮转培训中,短则两周,长则6至8周,尤其在心内科、呼吸内科、内分泌科等重点科室,大家在导师带教下充分“解渴”。“社区慢阻肺患者逐渐增多,如今可通过家庭制氧机进行长期居家氧疗改善患者呼吸系统症状。”她说起印象颇深的一节课,“以前,制氧机只是课本上的一句话,可患者家属详细问起来时,我们可能给不了令他们满意的解答。”

  现在,陆瑶对相关知识点如数家珍:“我们会告诉家属,每天都要使用2小时,且需注意低流量吸氧,每3个月进行一次随访调整制氧机参数。”

  临近傍晚时分,培训中心的自修室里还有几位正在看书的学员。这栋可容纳150名学员住宿的小楼,为大家搭建起学习、工作与生活的温馨港湾。

  安心留在社区服务百姓

  去年11月9日,淞南镇社区卫生服务中心全科主治医师黄双庆结束8个月轮训后,回到工作岗位。作为一名工龄7年的“资深”全科医师,全科医学著名专家、复旦大学附属中山医院祝墡珠教授在开班时的一番话深深触动了她,“‘深入社区’,看似简单的4个字,其实正是做好全科医师的精髓:患者对我们的信任不仅来自对医术的依赖,更来自长期积累的情感。”

  黄双庆说,除吴淞中心医院医生外,来自中山医院、市一医院、市九医院、宝山中心医院、仁和医院与区疾控中心的专家们也根据各家特色为学员们倾囊相授,“不同于规培的全科医师与助理全科医师,我们每周利用一天时间前来轮训,其余时间仍在社区工作。”正因如此,疑难杂症处理都能在第一时间得到大医院专家的帮助。

  黄双庆签约居民五千余人,在重点人群中,老龄化比例几近半数。“除了常见的高血压、糖尿病外,近年来脑卒中、冠心病、慢阻肺等疾病也在社区老年居民中呈上升趋势。除了加强对常见病诊疗知识的拾遗补缺,轮训更给予我们全面系统的专科化技能提升。”去年9月,居民林女士来到黄双庆门诊,体检中被查出贫血的她希望寻求专业帮助。“以往我们可能会根据症状直接制定用药方案,但现在我会思考:贫血是否是其他疾病的表象?简单用药是否合理?”由于检测设备的局限性,在吴淞中心医院血液科专家的指导下,黄双庆为林女士进行绿色通道转诊,最终确定了其贫血分型与原因。

  天一转冷,黄双庆便把所学的知识带回社区。哪些人群需要接种疫苗、流感疫苗与肺炎疫苗有何区别……紧扣时令的保健知识让居民们交口称赞。像黄双庆这样的全科医师宝山全区共366名,自2017年4月起,目前已有209名医师顺利结业,预计年内将完成全部轮训。“哪怕是50多岁即将退休的老前辈都在积极学习。”黄双庆感慨,“有了强大的专家力量支持,我们能更安心留在社区为百姓服务。虽然全科医学发展起步较晚,但感谢吴淞中心医院,让我们有了找到组织的感觉。”

  微信群里的“MDT团队”

  刘团结是黄双庆在轮训时拜的“师傅”。这位吴淞中心医院的神经内科主任医师,自5年前起每周三下午,都在淞南镇社区卫生服务中心坐诊。

  刘团结说,全科医师培训班是“立体化”的,为学员们提供综合思维训练。每周五一早,大家跟着他查房、坐诊,从被动的学、到主动的问,甚至还从中诞生了一些双方都感兴趣的临床课题。“谁说社区医生只是配药的呢?我们高兴地看到更多全科医师把科研也作为自己的分内事。”


(责任编辑:http://www.xafdc.net)



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